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第114章 大佬的认可

  照片经过了去敏处理,他看得很仔细。

  第一张为中指屈肌腱Tang法修复后的照片,之后还有一张环指修复后牵拉试验的照片。

  桥本教授并没有马上给出评判。

  当见到一个不按Tang法来做病历的照片的时候,他就停下了脚步。

  “这例为什么不做。”

  王主任适时地说:“污染较重、损伤比较严重、肌腱状况不好。”

  桥本教授点头。

  “这一个反倒比之前那些重要。”

  王主任看了一下,桥本教授接着讲下去了。

  “会做手术的人很多。”

  “知道自己什么时候不做,才算是真正地进入了临床。”

  王主任的心里踏实了一些,因为陈越最近的做法是正确的。

  星空酒店三楼。

  陈越、邵峰、罗启和许明在收拾病历本。

  顾承洲也跑下来了。

  他先看陈越。

  “准备怎么样。”

  把文件分成了四份。

  “差不多了。”

  顾承洲点了点头。

  “好。”

  他又看邵峰。

  “由你来负责补充、协助和记录节点。”

  邵峰说。

  “明白。”

  顾承洲又看了看罗启、许明。

  “示例屏幕以及图片要按正确顺序排列好,并且不能有患者的个人信息被泄露出来。”

  两人立刻去做。

  温雅得到消息之后也亲自来到了会场。

  当知道桥本教授要来的时候,就立刻把会议安排上去了。

  把下午本来应该进行的自由讨论改为“急诊外科流程建设专项研讨”。

  她并不是医生,但她懂得开会。

  如果临时的变化安排不好就会导致现场失序,但如果安排得当就可以把论坛的热情引导回到医学上来。

  温雅让工作人员把各位主任叫来。

  由于桥本教授临时代替出席了手外科分会场的学术会议,所以他的位置先给了副主任及以上或者相关的专业人员。

  其他人观看显示屏上显示的内容。

  论坛上的人们很快就转了态度。

  本来有人是为了来看陈越这位年轻的医生而来的,但是桥本教授一来之后,大家就都知道这并不是看热闹的时候。

  这是由国际手外科专家进行现场问诊式的讨论。

  省儿童医院的王婉菊也回到了会场里,省美容医院的王圆圆带着几位年轻的医生刚刚赶到现场,她听到了桥本教授来消息后,也收起了玩笑。

  她对身后的人说。

  “不要胡思乱想,今天我们可能会得到一些真实的东西。”

  下午两点多。

  桥本教授由王主任带领着进了会场。

  顾承洲上前迎接。

  两个人握了手之后,顾承洲没有做太多的铺垫。

  “教授,陈越在这里。”

  陈越站起身。

  “桥本教授好。”

  桥本教授看着他。

  “你就是陈医生?”

  “看了照片之后,我还是想要看整个病历。”

  陈越说。

  “已经准备好了。”

  桥本教授坐下。

  “就看你认为最好的一个例子吧。”

  陈越并没有马上拿出最漂亮的那台,而是把第一份文件递了过去。

  “您可以看下这个例子。”

  桥本教授低着头,病人是右手食指被机器所伤。

  手术中没有完全按照Tang法进行处理,只做了清创、简单的加固和保护性固定,并且在之后的评估中考虑了二期治疗方案。

  桥本教授抬头。

  “为什么先看失败的呢。”

  陈越回答。

  “这并不是一个失败的例子,而是不适合用完整的Tang法来治疗的病例。”

  “仅仅从成功的案例来看的话,会把整个过程理解为只要有手掌侧面有切口的地方都可以进行Tang法。”

  会场里不少医生停下笔。

  桥本教授看了陈越几秒。

  然后才说。

  “继续。”

  陈越开始汇报。

  桥本教授安静地听着,随即又看着照片。

  “你当时为什么不切掉连续组织后重建。”

  陈越面色不变。

  “连续组织虽然受损,但是仍有部分受力和导向价值。”

  “全部切掉再重建,可能会增加断端体积和损伤范围,污染条件下不划算。”

  桥本教授追问。

  “如果患者要求一次性修好呢。”

  陈越说。

  “患者要求不能代替适应症,医生要解释风险。”

  “如果沟通后仍不理解,就让上级医生共同告知,并记录,不能为了满足期待而做不合适的手术。”

  顾承洲坐在旁边,神色沉稳。

  邵峰也在低头记录,他发现陈越面对桥本教授时,仍然按平时流程回答。

  没有夸自己,也没有躲避问题。

  桥本教授又问。

  “你怎么判断腱鞘条件差到不能做。”

  陈越笑了笑。

  “不是一个单点决定。”

  “污染、挫伤、腱鞘破坏范围、断端质量、皮肤张力、术后康复可达性,要一起看。”

  “这例污染和挫伤都不轻,腱鞘破坏加重了滑动风险。”

  “所以我认为不适合。”

  桥本教授点头。

  “第二例。”

  陈越这才打开一例标准左中指刀割伤。

  陈越的发挥一如既往地稳,将术前术中术后需要注意的点和重要事项一一分解。

  王主任在旁边一边听,一边看向顾承洲。

  顾承洲没有说话,但是他知道,这正是陈越最难得的地方。

  他不是只想着把线缝好,这正是急诊中心试点最需要的思路。

  从进门到手术,再到康复和随访。

  桥本教授又连续问了五个问题。

  每个问题都很具体。

  切口是否过小,暴露不足时何时延长,浅肌腱部分损伤是否修复。

  多指损伤如何排序,儿童患者能否直接使用同一流程。

  陈越逐项回答。

  他不知道的地方,就明确说需要上级医生和专科共同把关。

  他能确定的地方,就把判断依据说清。

  讨论持续了四十分钟。

  会场里已经没有人再提什么相亲会。

  所有人都在记流程。

  最后,桥本教授合上资料。

  “陈医生,你不是我见过最会缝的年轻医生。”

  这句话一出,会场立刻安静。

  桥本教授接着说。

  “但是你是很少见的,能把急诊判断、适应症边界、术后康复放在一起考虑的年轻医生。”

  “这比单纯做手术更难。”

  陈越起身。

  “谢谢教授。”

  桥本教授看向顾承洲。

  “我想看他的现场评估。”

  顾承洲没有马上答应。

  “论坛现场没有病人。”

  桥本教授说。

  “可以用模拟病例嘛,或者如果急诊有合适病例,我们按你们的流程来。”

  顾承洲看向温雅。

  温雅马上明白。

  这不是表演,这是论坛最好的临床流程展示机会。

  她说。

  “可以安排模拟病例讨论,真实病人必须走医院流程。”

  顾承洲点头。

  “那先做模拟。”

  但是就在这时,酒店广播里传来急促的呼叫。

  “医务组请到二楼宴会厅外,有人员受伤。”