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第215章 撤回以后

  精神科接收单撤回以后,顾桐没有立刻有地方去。

  系统状态从“待转精神科”变成了“神内进一步评估”。

  字变了。

  床没有变。

  她仍躺在急诊观察床上,帘子半拉,监护线贴在胸前,手腕上的软约束松了一格,却还没有完全解开。

  那条约束带松开以后,她的手腕终于能在被子下小幅度转动。顾桐像是感觉到了,又像没有。手指蜷了一下,很快又停住。

  陶芳站在帘外,看着那条约束带,嘴唇抖了抖。

  “她会不会害怕?”

  周燕说:“会。”

  陶芳眼泪又出来。

  周燕看着她。

  “所以我们只用必须用的那一点。”

  她低头检查约束带,确认没有勒出印子,又把顾桐的手往被子里放了放。

  “她现在有时候控制不了自己。不是惩罚她。”

  陶芳点头,点到一半又停住。

  “精神科不接了,是不是说明她不是……”

  她没把“疯”字说出来。

  郑岚刚好从小会议室出来,听见这半句,脚步停了一下。

  她走到陶芳面前。

  “不是这么理解。”

  陶芳抬头。

  郑岚说:“我撤回接收,不是因为我不管她。是因为普通精神科病房现在不能安全接她。”

  陶芳怔怔地看着她。

  郑岚继续说:“她有精神行为症状,这是真的。但她还有发作、动作异常、心率血压波动,这些不能丢给精神科一个科室解释。”

  她看向帘子里面。

  顾桐闭着眼,睫毛还湿着。

  “我会继续参与。”郑岚说,“只是现在不能把她当成单纯精神科病人转走。”

  “撤回”两个字,在系统里像一个动作。可落到病人身上,不是后退一步就结束。它意味着前面那个答案不够用,所有人都要重新把她接住。

  陶芳抓着手机,手指白得发青。

  “那她知道自己这样吗?”

  周燕低声说:“刚才她知道。”

  陶芳一下看向她。

  周燕说:“她说停不下来。”

  陶芳捂住嘴,没有哭出声。

  ……

  九点二十七分,脑电图技师赶到急诊。

  技师拎着机器,脸上带着夜班常见的疲惫。

  “就是这个病人?”

  陈宇点头。

  “顾桐,二十二岁。发作性凝视、遗忘,口面部不自主运动,精神行为异常。”

  技师看了一眼床边约束。

  “她能配合吗?”

  顾桐眼睛半睁,听见声音,忽然往被子里缩。

  “不要拍我。”

  周燕俯身。

  “不是拍你,是贴几个电极,看脑电活动。”

  顾桐盯着她,眼神发散。

  “墙里……”

  郑岚走到床边,声音放得很低。

  “顾桐,我是郑医生。我们现在要做检查,不是惩罚你。你可以怕,但不要用力挣。”

  顾桐嘴唇动了动。

  “我是不是……疯了?”

  病床边一瞬间安静下来。

  陶芳在帘外几乎站不住。

  郑岚没有马上说“不是”。

  她说:“你现在有一些大脑和精神都参与的症状,我们在找原因。”

  顾桐眼睛很慢地动了一下。

  “我停不下来。”

  “我们知道。”郑岚说。

  这三个字比“别怕”更有用。别怕太难了。她现在做不到。可有人知道她不是故意的,至少能让她少往下坠一点。

  周燕把她散在脸侧的头发拨开一点。

  脑电电极一个一个贴上去。

  顾桐中途又抖了一下,但没有挣脱。

  陈宇站在床尾,低头补记录。

  郑岚看见他屏幕上的第一句:

  急性精神行为异常,伴发作性意识障碍、口面部不自主运动及自主神经波动。

  她停了停,说:“这句好。”

  陈宇抬头。

  郑岚说:“它没有把我排除掉,也没有把别人排除掉。”

  陈宇明白她的意思。

  这句话没有说“精神科错”。

  也没有说“神内一定对”。

  它只是把顾桐现在所有不能忽略的东西放在同一行。

  ……

  许曼在医生站开医嘱。

  “脑电先做。腰穿等凝血和血小板确认。头颅MRI排队,但不能拖太久。抗体送检。”

  陈宇问:“腰穿家属同意?”

  “她目前没有稳定决策能力。”许曼说,“母亲签。过程解释清楚。”

  陶芳被叫进沟通室时,手里还抓着顾桐的手机。

  陈宇把检查原因说了一遍。

  “腰穿是取一点脑脊液,帮助判断有没有脑炎、感染、免疫相关问题。我们会先看凝血和血小板,确认没有明显禁忌。”

  陶芳脸色发白。

  “会伤到脊髓吗?”

  许曼把椅子往前挪了一点。

  “穿刺位置在腰椎下段,正常操作不会碰到脊髓本体。风险有头痛、出血、感染、失败,需要您知道。但不做,我们现在只能猜。”

  陶芳攥着笔。

  “她以前最怕疼。”

  没人催她。

  沟通室外面有人经过,脚步很快。急诊的声音被门隔了一层,还是能听见。陶芳低头看着同意书,像看着一件她必须替女儿答应的事。

  过了一会儿,陶芳问:“如果查出来不是呢?”

  陆渊站在旁边,说:“那也是答案。”

  陶芳抬头看他。

  陆渊说:“排除,也是往前走。”

  陶芳低下头,在同意书上签名。

  签完,她忽然问:“我能不能陪着?”

  许曼说:“操作时不能靠太近。您可以在外面等。”

  陶芳点点头。

  她把手机放进包里,又拿出来。

  “她室友一直在问。”

  陈宇说:“可以告诉她,医院正在排查躯体原因,不要再刺激她,不要把发作视频往群里传。”

  陶芳愣了一下,立刻点头。

  “我知道,我知道。”

  她低头给室友回消息。

  手抖得几次按错字。

  ……

  脑电做了一半,顾桐又出现一次短暂发作。

  这次没有明显尖叫。

  她只是忽然不动。

  眼睛睁着,眼神空掉。

  监护上心率一点点往上爬。

  九十八。

  一百一十。

  一百二十六。

  技师看着屏幕,手停住。

  周燕按住顾桐肩膀。

  “别碰电极。”

  陈宇看时间。

  “十二秒。”

  顾桐嘴角抽动了一下,舌尖往外顶。

  她眼泪顺着眼角滑下来。

  二十秒后,她吸了一口气。

  “我又……”

  她说不下去。

  郑岚蹲在床边。

  “你刚才断了一下。”

  顾桐看着她,眼神茫然。

  “我记不得。”

  她不知道刚才自己是什么样子。可周围人的眼神、重新被按住的肩膀、机器屏幕上的波动,都在告诉她,她又失控了一次。

  技师低头看电脑屏幕。

  “这段保留。”许曼说。

  技师点头。

  等顾桐平静下来,周燕拿湿棉签润了润她嘴唇。

  “渴。”

  顾桐声音很轻。

  周燕没有直接喂水。

  “等医生看完能不能喝。”

  顾桐闭了闭眼。

  “我妈呢?”

  陶芳在帘外听见,立刻往前一步。

  周燕掀开帘子一角。

  “她在。”

  陶芳弯腰。

  “妈在这儿。”

  顾桐看了她很久。

  眼神像隔着一层水。

  “我不是故意的。”

  陶芳一下捂住嘴。

  “妈知道。”

  顾桐又闭上眼。

  不知道是累了,还是又被什么拖远了一点。

  ……

  十点四十,初步脑电报告先回到医生站。

  许曼打开。

  陈宇站在她旁边,看到一串专业描述。

  他没有全看懂。

  许曼划到结论。

  “弥漫性慢波,间见癫痫样放电。”

  陈宇看向她。

  许曼说:“不特异,但支持不是单纯行为问题。”

  邵平也过来看。

  “腰穿结果还没出?”

  “刚送检。”陈宇说。

  林琛在旁边问:“她刚才那次发作后呼吸怎么样?”

  周燕说:“没有掉血氧,能自行恢复。”

  林琛点头。

  “继续在急诊监护。发作时间拉长、连续发作、氧合掉,叫我。”

  郑岚在系统里补会诊记录。

  她写得很慢。

  陈宇站在后面,看见最后几行:

  患者目前精神行为症状突出,但伴发作性意识障碍、口面部不自主运动及自主神经波动。普通精神科病房暂不宜单独接收。建议神经内科牵头排查器质性病因,精神科协助行为管理、风险评估及家属沟通。

  她保存。

  屏幕上显示:

  精神科会诊完成。

  不是接收。

  也不是拒收。

  是协助。

  陈宇忽然觉得,这两个字比“转入”更难写。

  转入是把人交给一个科室。协助是承认这个人不能被一个科室单独命名,也不能被一个科室单独放下。

  ……

  腰穿是在抢救区旁的小操作间完成的。

  陶芳站在门外,手里攥着纸巾。

  她没有哭出声。

  顾桐被送出来时,脸色更白,但还醒着。

  周燕把她安置回观察床,交代平卧。

  “别急着起来。”

  顾桐没有说话。

  几分钟后,她忽然问:“我会不会被关起来?”

  陶芳立刻说:“不会,不会。”

  郑岚却轻轻按住陶芳的手臂。

  她看着顾桐。

  “如果你伤到自己,或者控制不了动作,我们会保护你,也可能会短时间限制你的动作。但不是把你关起来。”

  顾桐眼神动了动。

  “那我能知道吗?”

  “知道什么?”

  “你们要做什么。”顾桐说得很慢,“我害怕突然被按住。”

  周燕站在床边,顿了一下。

  然后她说:“好。能提前说的,我们提前说。”

  顾桐闭上眼。

  “谢谢。”

  陶芳又转过头去擦眼泪。

  ……

  十一点十八分,脑脊液初步结果回报。

  压力不高。

  白细胞轻度升高。

  蛋白轻度升高。

  糖氯大致正常。

  不是一锤定音。

  但也不干净。

  许曼把报告放到桌上。

  “神内接。”

  邵平看了一遍。

  “感染性不能完全排,抗病毒先别漏。后面看病原学和抗体。”

  许曼点头。

  “自身免疫性脑炎抗体送了。MRI排今晚最后一台。妇科超声明早,除非情况恶化。”

  林琛问:“床位?”

  许曼说:“神内监护床刚腾出一张,但要等转运护士。”

  陈宇看了眼观察床上的顾桐。

  “转运前急诊继续监护。”

  陆渊说:“转运记录写清楚。发作样表现、约束情况、精神科协助意见、ICU升级阈值都带上。”

  陈宇点头。

  “知道。”

  他开始写转运摘要。

  第一行仍旧很长:

  急性精神行为异常,伴发作性意识障碍、口面部不自主运动及自主神经波动,脑炎待排。

  他没有删短。

  系统提示:

  主诉过长。

  陈宇看了一眼,点掉。

  继续写。

  这一次,他没有为了系统那一格,把顾桐重新塞回一个短词里。

  ……

  顾桐被推往神内监护病房时,已经接近午夜。

  陶芳跟在床边,手里拿着检查单和住院腕带。

  郑岚没有一起上楼,但她走到电梯口。

  “陶女士。”

  陶芳回头。

  郑岚递给她一张纸。

  “如果她再说害怕、有人害她,不要跟她争真假。告诉她你在,她现在安全。不要刺激她回忆分手,也不要追问她为什么这样。”

  陶芳接过纸。

  纸上写着几行简单的话:

  不争辩妄想内容。

  保持短句。

  提前告知操作。

  避免围观拍摄。

  出现自伤冲动立即呼叫医护。

  陶芳看了很久。

  “谢谢。”

  郑岚说:“后面我还会去看她。”

  陶芳点头。

  电梯门开。

  顾桐忽然睁眼。

  她看见门口的陆渊,声音很轻。

  “我不是装的。”

  陆渊看着她。

  “知道。”

  顾桐像是听清了,又像没听清。

  她慢慢闭上眼。

  平车推进电梯。

  门合上前,周燕把转运单递给神内护士。

  “发作时保护头部,别喂水。约束尽量最小化,操作前能说就先说。”

  神内护士复述。

  “知道。”

  电梯门合上。

  急诊走廊里安静了一秒。

  陈宇低头看手里的复写单。

  上面有很多科室的签名。

  精神科。

  神内。

  感染科。

  ICU。

  急诊。

  没有哪一个签名能单独解释顾桐。

  但至少,没有人再把她只交给一个过早的答案。

  周燕把空床整理出来。

  软约束带被解下,叠好,放回治疗车。

  床单上还留着顾桐抓出的几道皱痕。

  周燕把床单抻平了一点,那几道皱痕很快被抹掉。可刚才顾桐说“我不是装的”的声音,还像留在帘子里面。

  刘佳从分诊台那边探头。

  “床空了吗?”

  叶敏在白板前抬手。

  留观床从零改成一。

  她刚写完,电话又响了。

  叶敏听了两秒,看向急诊门口。

  “120路上,老人摔倒,髋部疼,不能站。”

  陈宇把转运摘要夹进病历。

  陆渊转身往门口走。

  白板上那个“1”,还没干。