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第213章 床位满了

  傍晚六点零四分,叶敏把白板上的数字擦掉。

  原来那一栏写着:

  留观床:2

  她用黑笔重新写:

  留观床:1

  刘佳站在护士站后面,看见那个“1”,心里先松了一下。

  抢救床满。

  输液椅满。

  临时轮椅位剩两个。

  病区待收三人。

  120预告一人。

  白板左上角还有叶敏刚写上去的一行:

  CT排队:4。

  叶敏一边接电话,一边把听筒夹在肩膀上。

  “内科没有床?你们一个小时之前说可以收……行,我让医生跟你们值班谈。”

  她挂了电话,又拿起下一张床位单。

  “别高兴太早。”她看见刘佳盯着那张白板,说,“这一张床已经被三个人盯上了。”

  刘佳看向候诊区。

  赵德厚还坐在轮椅上。

  七十八岁的老人,腹泻一天,嘴唇干,手背上的皮肤皱得薄薄一层。他女儿赵青站在旁边,手里攥着挂号单和排队号,已经来护士站问过四次。

  刘佳说:“赵叔他们等了四个多小时。”

  周燕正从治疗室出来,听见这句,把治疗盘放到台面上。

  “等了多久是一栏。”她说,“不是答案。”

  刘佳没接话。

  她知道周燕说得对。

  可她也知道,赵青马上会过来。

  果然,白板刚改完,赵青就推着轮椅到了护士站前。

  “护士。”赵青把挂号单摊开,“我们下午一点四十六分来的,现在六点多了。刚才你们说没床,我理解。现在有床了吧?”

  赵德厚拉了拉女儿袖子。

  “小青,别急。”

  赵青回头看他。

  “爸,你都拉虚了,还不急?”

  她转向刘佳。

  “我爸不闹,就活该一直坐着?”

  刘佳被这句话堵了一下。

  赵德厚确实不是没事。

  他腹泻,乏力,轻度脱水,刚才站起来时还晃了一下。陈宇已经开了补液和电解质复查,但输液椅一直满着,只能先让他坐轮椅等临时位置。

  刘佳翻了一下记录。

  血压一百一十六,六十八。

  心率九十八。

  意识清楚。

  能坐。

  但等了四个小时也是真的。

  她刚想去找叶敏登记那张留观床,周燕看了她一眼。

  “你确定这张床现在最该给他?”

  刘佳停住。

  赵青听见了。

  “什么意思?还有谁比我爸更该?”

  没人来得及答。

  急诊门口传来担架车轮子压过门槛的声音。

  120到了。

  ......

  两个急救员推着平车进来。

  车上的男人三四十岁,脸上有擦伤,头发里沾着泥,左侧颧骨肿起一块。外套袖子被蹭破,裤腿上全是灰。

  急救员快速交接。

  “路边发现,疑似电动车摔伤。现场没人认识他。身上没证件,手机碎屏打不开。车上问名字,答不上来。”

  叶敏问:“生命体征?”

  “血压一百二十四,七十六。心率一百零八。血氧九十七。意识时清时糊。”

  刘佳拿出临时腕带。

  “无名男?”

  急救员点头。

  “暂编X-17。”

  男人眼睛半睁,喉咙里发出含糊的声音。

  陈宇走过来。

  “叫什么?”

  男人眼球动了一下,没有回答。

  “知道在哪儿吗?”

  他嘴唇动了动。

  “水……”

  声音很轻。

  周燕立刻说:“先别喂。”

  男人忽然想坐起来,身体却往一侧歪。

  刘佳下意识扶住他。

  周燕一步过去,托住他的头颈。

  “别让他坐。”

  赵青站在护士站旁,脸色一下变了。

  “他刚来的。”

  刘佳听见了。

  她扶着平车边缘,看见X-17的手在空中抓了一下,像想抓住什么,却抓空了。

  陈宇检查瞳孔。

  “左侧瞳孔反应稍慢。头外伤,意识波动。先颈托,监护,CT。”

  叶敏在旁边翻白板。

  “CT排队四个。”

  陈宇说:“头外伤,意识波动,申请优先。”

  X-17突然干呕了一下。

  周燕立刻把他的头偏向一侧,吸引器推过来。

  没有吐出多少东西,但那一下让所有人都安静了半秒。

  刘佳看向白板那张“留观床:1”。

  又看向赵青。

  赵青也看着她。

  “你们不会要把床给他吧?”

  刘佳没有回答。

  因为她自己也还没答出来。

  ......

  这时,急诊走廊另一头又传来争执声。

  一个四十多岁的男人推着轮椅,轮椅上的女人裹着外套,明明发着热,却一直发抖。

  男人手里拿着门诊病历和病区退回条。

  “那我们到底去哪儿?”男人声音很高,“门诊说住院,病区说回急诊,急诊又说没床。我妈到底归谁?”

  叶敏闭了一下眼。

  “沈桂英?”

  男人愣了一下。

  “对,沈桂英。”

  叶敏把单子接过来。

  “普通内科退回?”

  “他们说我妈血压不稳,不能收。”男人把病区退回条拍在护士站台面上,“那她在走廊就稳了?”

  沈桂英六十七岁,糖尿病,慢性肾功能不全,发热寒战,尿路感染待排。

  刘佳看了一眼刚才门诊记录。

  体温三十九度一。

  心率一百二十。

  血压九十四,五十八。

  她抬头时,沈桂英正缩在轮椅里,嘴唇发紫,牙齿轻轻打颤。

  “我冷。”她说。

  许成立刻把外套往她身上裹。

  “妈,忍一下。”

  他看向陈宇。

  “医生,她现在算谁的?”

  陈宇拿起电话打给普通内科值班。

  “范鸣?沈桂英怎么退回急诊了?”

  电话那头的声音不大,但刘佳站得近,能听见几句。

  “她这个血压和心率,上普通病区不安全。我们没监护床。”

  陈宇看了一眼沈桂英。

  “那她在急诊走廊就安全?”

  电话那头沉默了一下。

  陈宇说:“你下来床旁看。”

  许成站在旁边,眼睛发红。

  “你们不要互相打电话了,能不能先告诉我,我妈现在谁管?”

  陈宇挂了电话。

  “现在她在急诊,我们先管。内科医生下来一起评估。”

  许成仍然盯着他。

  “那床呢?”

  没有人立刻答。

  那张床只有一张。

  赵德厚等了四个小时。

  X-17不能坐。

  沈桂英血压边缘,寒战,乳酸还没回。

  叶敏把白板笔递给刘佳。

  “写吧。”

  刘佳接过笔。

  “写什么?”

  周燕把白板下半块擦出来。

  “不是写谁先来。”她说,“写谁不能等。”

  ......

  刘佳在白板上画了四列。

  姓名。

  当前状态。

  最坏后果。

  替代安排。

  她先写赵德厚。

  赵德厚。

  等候4小时。

  腹泻乏力。

  血压尚可。

  意识清楚。

  可坐。

  写到最坏后果时,她停了一下。

  陈宇说:“脱水加重,电解质紊乱。”

  刘佳写上。

  替代安排:

  临时输液位。

  家属陪同。

  15分钟复测。

  赵青在旁边看着,脸色还是硬的。

  “临时输液位在哪儿?”

  叶敏说:“我挤。”

  赵青冷笑了一下。

  “挤出来之前,我爸是不是继续坐着?”

  叶敏看着她。

  “挤出来之后也不是躺床,是椅子。”

  赵青气得说不出话。

  刘佳又写第二行。

  X-17。

  无名男。

  头外伤。

  意识波动。

  呕吐倾向。

  不能坐。

  她写到替代安排时,笔停住。

  没有家属。

  不能坐输液椅。

  不能放轮椅位。

  不能丢在走廊。

  最后她写:

  替代安排:无。

  这三个字写出来,白板前安静了一下。

  周燕没有说话。

  陆渊就是这时到的。

  他从抢救区出来,看了一眼白板,又看了一眼平车上的X-17。

  “还有一个?”

  刘佳点头,写沈桂英。

  沈桂英。

  发热寒战。

  糖尿病。

  肾功能不全。

  心率快。

  血压边缘。

  乳酸待回。

  最坏后果:

  脓毒症进展。

  血压下降。

  替代安排:

  抢救区边缘临时监护。

  乳酸回报前不离视线。

  内科床旁评估。

  陆渊看完白板,没有立刻说床给谁。

  他问刘佳:“如果这张床不给他,十分钟后你最怕什么?”

  刘佳下意识看赵德厚。

  赵德厚靠在轮椅上,确实虚弱,但还能和女儿说话。

  她又看沈桂英。

  沈桂英在发抖,风险不低,但抢救区边缘能挤出一个便携监护位,范鸣也在路上。

  最后她看向X-17。

  他躺在平车上,眼睛半睁,喉咙里又动了一下。

  刘佳说:“怕他吐。”

  陆渊问:“还有?”

  刘佳握紧笔。

  “怕意识掉下去。怕颅内出血。”

  “他能坐着等吗?”

  “不能。”

  陆渊点了一下头。

  周燕说:“床不是奖励。”

  她看向刘佳。

  “也不是安抚。”

  刘佳低头看白板。

  赵德厚那一行有替代安排。

  沈桂英那一行也有。

  X-17那一行,只有三个字。

  替代安排:无。

  刘佳说:“留观床给X-17。”

  赵青立刻炸了。

  “凭什么?”

  她指着白板。

  “我爸等了四个小时!他不会说话,就比我爸重要?”

  赵德厚用手拉她。

  “小青,算了。”

  赵青回头,眼睛一下红了。

  “你每次都算了!”

  赵德厚愣住。

  赵青转回来,声音发抖。

  “我爸老实,就活该一直等?”

  陈宇走到她面前。

  “赵叔不是没事。”

  赵青盯着他。

  陈宇说:“他需要补液,需要复查电解质,我们现在安排。只是这张能平卧、能监护、能随时推CT的床,必须先给一个不能坐、意识不稳的头外伤病人。”

  赵青说:“那我爸谁看?”

  这句话出来,刘佳立刻抬头。

  陈宇说:“我看。刘佳十五分钟后复测血压和精神状态。补液位现在给他挤出来。如果血压掉、意识变差,重新排序。”

  赵青没有说话。

  刘佳在白板赵德厚那一栏后面补:

  责任人:陈宇/刘佳。

  18:25复测。

  赵青看见那一行。

  她仍然生气。

  但她不再往床边冲。

  “十五分钟。”她说。

  刘佳点头。

  “十五分钟。”

  ......

  许成那边也没有放过他们。

  “那我妈呢?”他指着沈桂英,“她发烧发抖,病区不收,你们也没床。你们写在白板上就算有人管了?”

  范鸣从走廊另一头快步过来。

  白大褂外面套着洗手衣,额头有汗。

  “沈桂英?”

  许成立刻转向他。

  “就是你们病区让我们回来的?”

  范鸣没有躲。

  “我让回急诊评估,不是让你们在走廊等。”

  许成冷笑。

  “有什么区别?”

  范鸣走到沈桂英旁边,摸了下她的手。

  很冷。

  他看血压。

  九十二,五十六。

  心率一百二十四。

  “尿量怎么样?”

  许成说:“今天很少。”

  范鸣皱了皱眉,看向陈宇。

  “乳酸?”

  “已抽,等回报。血培养在送,抗生素准备。”

  范鸣说:“普通病区直接收确实悬。”

  许成立刻抬高声音:“所以就是没人要?”

  陆渊说:“现在她不离开急诊视线。”

  陈宇接着说:“抢救区边缘给她接便携监护,先补液、退热、抗感染。乳酸回报前不离视线。范医生床旁评估,如果血压再掉或者乳酸高,他跟我们一起报ICU;如果稳定,内科接收。”

  许成看向范鸣。

  范鸣点头。

  “我在这儿等第一轮结果。”

  许成这才慢慢闭上嘴。

  他问:“那现在谁负责?”

  陈宇说:“现在急诊看着,内科范医生已经床旁评估。这个安排我写进病历。”

  刘佳在白板上补:

  沈桂英:急诊+内科床旁共同评估。范鸣在场。乳酸回报前不离视线。

  许成看着那一行,手还握着母亲轮椅把手。

  “别再让我们自己推来推去了。”

  陈宇说:“不会。”

  ......

  那张留观床被推出来时,赵青看着。

  她没有说话。

  周燕和刘佳把X-17转上床。

  颈托固定。

  头偏向一侧。

  吸引器放床头。

  监护接上。

  CT申请单夹进床头病历夹。

  刘佳拿起无名腕带,念:

  “X-17,无名男,约三十五到四十岁,头外伤,意识波动。”

  没有人回答。

  没有家属说“是他”。

  只有120交接单在床头。

  刘佳停了一下。

  周燕说:“没人应,也要念。”

  刘佳重新念了一遍。

  “X-17,无名男,头外伤,意识波动。”

  她把腕带固定好。

  刚固定完,X-17又干呕了一下。

  这一次呕出来一点咖啡色液体。

  周燕立刻把头偏侧。

  陈宇吸引。

  陆渊看瞳孔。

  “CT现在走。”

  叶敏已经打完电话。

  “CT室让路,三分钟内到。”

  刘佳看着床上的X-17,手心有汗。

  如果刚才他坐在候诊椅上。

  她没有继续想下去。

  ......

  赵德厚被安排到了输液区门口临时加出的一个椅位。

  椅子不是很舒服,旁边还靠着输液架,但至少有护士能看见。

  刘佳给他接上补液。

  “赵叔,手麻不麻?头还晕吗?”

  赵德厚说:“还行。麻烦你们了。”

  赵青站在一旁,脸仍绷着。

  “十八点二十五。”

  刘佳看了一眼表。

  “我记着。”

  赵青问:“你真回来?”

  刘佳说:“我写了时间。”

  她把小闹钟设在护士站电脑上。

  18:25 赵德厚复测。

  赵青看见她设完,才把目光收回去。

  “我不是非要闹。”赵青低声说。

  刘佳说:“我知道。”

  赵青看向父亲。

  “他总说没事,我怕你们也当他没事。”

  刘佳把补液速度调好。

  “他不是没事。”

  这句话是陈宇刚才说过的。

  刘佳现在自己说出来,才知道它有多重要。

  ......

  沈桂英被推到抢救区边缘,接上便携监护。

  她还在发抖。

  刘佳拿毯子过去。

  许成接过来。

  “谢谢。”

  范鸣站在床边,看着监护和抽血单。

  陈宇报:“血培养送了,抗生素准备,乳酸急查。”

  范鸣点头。

  “第一袋液体先走,肾功能不好,别过量。血压再掉叫我,我不回病区。”

  许成看了他一眼。

  “你真不走?”

  范鸣把手机放在床头治疗车上。

  “等结果。”

  许成没再说话。

  沈桂英闭着眼,小声说:“冷。”

  刘佳把毯子盖到她肩膀以下,避开输液管和监护线。

  周燕看了一眼,没有纠正。

  ......

  X-17被推去CT。

  叶敏在白板上把“留观床:1”擦掉。

  写:

  留观床:0。

  刘佳站在白板前,手里还拿着笔。

  三行安排还在。

  赵德厚:临时补液位,18:25复测。

  X-17:留观床,监护,CT绿色。

  沈桂英:抢救区边缘监护,乳酸回报前不离视线,内科床旁。

  她看着那三行,忽然觉得白板比刚才满了很多。

  明明床更少了。

  叶敏的电话又响。

  她接起来,听了两秒,抬头。

  “120两分钟到,儿童抽搐。”

  护士站前短暂安静了一下。

  抢救床还是满的。

  留观床为零。

  输液椅还是满的。

  刘佳看着白板最下面的空白处。

  她没有再问谁先来的。

  她拿起笔,在下面画出新一格。

  儿童抽搐。

  当前状态:

  最坏后果:

  替代安排:

  周燕从她身后经过,看见了,没有说话。

  陆渊也看了一眼白板。

  陈宇拿着CT申请单回来。

  赵青在远处扶着赵德厚的输液架。

  许成站在沈桂英床边,看监护屏。

  急诊门口的自动门打开。

  120的警示灯从玻璃上扫过来。

  刘佳把“到院时间”写在第二行。

  第一行,她写的是:

  当前风险。