那住院费还是我交的呢。」侄子道。
「这孩子年纪轻轻的记性也不太好...」大妈对着王高义一脸的抱歉，「要不别问了吧，以前的伤心事还提它干啥啊。」
「那我给你写三年前。」王高义交代道，「要是查房的时候主任问起来，你也要这麽说。」
5分钟後「大妈，你第一次犯胰腺炎是什麽时候啊？」王高义。
「我侄子生小孩摆....
」
「嗯？！！！」王高义皱起了眉头。
「三年前！」大妈立即改口道。
「这就对了！」
然後查房的时候「第一次犯胰腺炎是五年前，老疼了！我印象深刻啊！」大妈对卢洁雯道，後者扭头看了王高义一眼。
你特麽的给我整无间道呢？王高义实在是无力吐槽。
不过大妈这还好，科室里面最奇葩的患者还要数隔壁的56床。
「催什麽催？我有钱！」
但我就是不交。
「我完全赞同你们的治疗方案，ERCP我愿意做！」
但我就是不签字。
「我对医院不太相信..
，但我就是不转院。
高风觉得常瑞泽的情绪还是挺稳定，最起码他没有动手打56床的患者。
上午11点「风哥，6床的患者一直打饱嗝，他家属这会儿意见挺大的。」王高义走了过来，「董昊有些搞不定，想请你过去看一下。」
「是不是早上交班的时候发热的那个患者啊？」
「对，就是那个老爷子。」
患者叫牛保国，但他并不会打混元一气太极拳。
牛保国是一附院的老病人，多次在心内科住院治疗，冠心病病史的时间比高风的年龄都大。
此次他因为长期口服阿司匹林肠溶片出现了便血情况，於是主动前来消化内科为医院的建设增砖添瓦。
「我都说了老头子对地塞米松过敏，你们怎麽这麽粗心啊！」牛保国的老伴很是生气。
「不好意思啊，老太太，夜班大夫不太清楚这个事情。」跟着刘岚岚的男规培牲董昊陪着笑脸解释道。
「你们可是医生，患者来这里就是把生命交给了你们！」
「这麽粗心大意可不行！」老太太挺有素养的，即便是生气也没有骂人。
牛保国这两天应该是感冒了，流鼻涕，昨天晚上还出了发热的情况：
38.6℃。
值夜班的规培牲让他吃了片布洛芬，但是体温并没有消退，反而升至39℃。
物理降温了一会儿，毛用没有。
再加上患者和家属比较着急，值夜班的规培牲便让护士给马保国推了一只地塞米松。
很多人听着感觉这个药很陌生，但其实不少人都用过。
发热的时候去诊所，大多数时候，诊所的医生都会给你来上一针。
激素、抗生素、维生素，这「三素」是诊所医生手中的三大法宝，而地塞米松就是糖皮质激素的一种。
但牛保国不能使用这个药物，家属说他对地塞米松过敏。
「不会吧？」高风感觉很是稀奇，对激素过敏？
激素就是抗过敏的啊，而且人体自身也会分泌，怎麽可能对激素过敏呢？
「她说的过敏就是用了之後呃逆（打嗝）。」王高义解释道。
「那这应该不叫过敏，顶多算是副作用。」高风道，之前他在呼吸内科也遇到过一个这样的患者。
当时带教老师讲过，很少一部分患者在应用激素後，会影响胃肠道平滑肌的收缩功能，导致膈肌痉挛，引发呃逆。
激素也可能间接影响控制膈肌运动的神经，导致神经兴奋性异常，诱发打嗝。
通常来讲是没有什麽危险性的，就是患者会嗝来嗝去的干分不舒服。
「早上刘老师查房的时候让打了一针胃复安，但效果不好。」董昊对高风。
牛保国早上都没吃上饭，还冲着老太太发了通脾气，所以後者意见才这麽大。
「老爷子，你之前不是过敏过一次？那次用什麽药後缓解的？」高风进病房询问道。
「好像..呃..．.呃..叫什麽..．呃...．呃..．什麽....呃..．.呃.．什麽芬...
呃！」
「巴氯芬？」
「对！呃..呃..呃..呃！」牛保国冲着高风伸出了一个大拇指。
「我现在就去开！」董昊转身就跑，过了一会儿他又跑了回来。
「医院没这个药啊！」
「给刘老师打电话。」高风感觉这货蠢蠢的。
「对啊！」董昊这会儿总算是想起来，自己只是跟着刘岚岚的一个普普通通的规培牲，他搁这上蹿下跳什麽，有什麽问题赶紧找带教老师嘛。
1分钟後他挂断了电话。
「怎麽说？」高风问道。
「让我去药店给患者买一瓶。」
巴氯芬很便宜，要是能够平息患者的抱怨，那挺值得的。
快下班的时候，胃肠镜室的侯晓玉给高风打来了电话。
「下午有两个ERCP取石的患者，黄主任让我通知你务必到场。」
「姐，我这病房挺忙的...」高风推辞道，「离了我消化一科的天都塌了。」
「黄主任说你要是不来，他亲自去请你。」侯晓玉笑着道。
下午2点半，胃肠镜室里面围满了人，其中进修的医生和护士占70%。
但这是2013年，你别看大家的脑袋都要伸到患者肚子里面去了，但事实上回去真正能开展这项技术的不到5%
大家也就是看个热闹，图个乐呵。
这项操作目前还不适合在基层医院开展。
当然了，要是你特别有钱（还愿意赔钱），还喜欢被患者家属围着干，迷恋那种死亡如风常伴吾身的感觉，当我没说。
「高风！」黄主任笑着招呼他上前，「今天让我瞧瞧你的本事。」
一个刚毕业的毛猴子，转眼间就学会七十二变了？
那让我的火眼金睛好好看看。
「我来做吗？」高风不确定道。
「对，你来。」
被这麽多人围观，即便是经常在模拟空间中杀人，高风还是忍不住有点紧张O
「没事的，我就是一轮转的，再说了还有黄主任在旁站着呢。」他在心里这样安慰自己。
能够设计出来十二肠镜的人绝对足够聪明。
与普通胃镜镜头向前不同，十二指肠镜的镜头位於镜身侧面，这一设计使其在进入十二指肠降部後，能清晰观察位於肠壁内侧的干二指肠乳头。
高风操起十二肠镜很娴熟的依次经过食管、胃，进入十二指肠降部，找到了十二指肠乳头。
黄主任不由得暗暗点头，这一步虽然简单，但也能看出来操作者的一部分水平。
接下来的操作才能真正看出操作者真正的功底。
ERCP的难点在於：
1.十二指肠乳头插管困难：这是ERCP最常见、最关键的难点，直接决定手术能否进行。
解剖变异、乳头炎症、水肿、瘢痕、结石嵌顿压迫，或肿瘤侵犯导致开口变形，都够初学者喝上一壶的。